W gabinecie lekarza specjalisty. Ginekologia i położnictwo. Nietrzymanie moczu u kobiet

W bieżącym numerze:

Czwarty numer po redakcją prof. Ewy Barcz, skierowany do praktykujących ginekologów, został poświęcony tematowi nietrzymania moczu, który jest coraz poważniejszym problemem zdrowotnym we współczesnym świecie, dotyczącym do 30% populacji dorosłych kobiet.

W numerze omówiono m.in.:

Epidemiologię. Nietrzymanie moczu jest coraz poważniejszym problemem zdrowotnym we współczesnym świecie. Rozpowszechnienie schorzenia jest bardzo duże, a dane epidemiologiczne wskazują na coraz większą zapadalność na jego różne formy.

Diagnostykę. W diagnostyce nietrzymania moczu mają zastosowanie zarówno metody obiektywne, jak i subiektywne. W rozdziale opisano badanie fizykalne, laboratoryjne, urodynamiczne (uroflometria, cystometria w fazie napełniania, badanie ciśnieniowo-przepływowe, elektromiografia mięśni dna miednicy, profilometria cewkowa, badanie wideourodynamiczne), badanie ultrasonograficzne (USG 2D i 3D przezkroczowe i endowaginalne, USG 2D dna miednicy) oraz inne badania obrazowe (uretrocystoskopia). Dodatkowo omówiono rolę subiektywnej oceny jakości życia za pomocą walidowanych kwestionariuszy.

Leczenie zespołu pęcherza nadreaktywnego w postaci drabiny terapeutycznej, począwszy od terapii behawioralnej, a skończywszy na  inwazyjnych metodach leczenia. Opisano  leczenie farmakologiczne  z zastosowaniem leków antymuskarynowych, agonistów receptowa β3, toksyny botulinowej oraz neuromodulację i akupunkturę.

Leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu, w którym wykorzystuje się metody zachowawcze i postępowanie operacyjne. Przedstawiono fizjoterapię, pessaroterapię oraz farmakoterapię agonistami receptorów α-adrenergicznych, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, estrogenoterapię oraz leczenie operacyjne w postaci technik załonowych, powięziowych slingów łonowo-pochwowych, operacji slingowych (taśmy załonowe, taśmy przezsasłonowe, taśmy krótkie).